Doenças Arteriais
As Doenças arteriais são mais graves que as venosas, dentre elas os Aneurismas que são as dilatações segmentares de 50% ou mais comparado com a artéria normal para o local ou imediatamente acima dela cuja ruptura pode causar a morte. Os estreitamentos e obstruções podem acontecer em todo o corpo, pois se trata de uma doença sistêmica. A predominância é pelas artérias coronárias, carótidas, aorta e dos membros inferiores. Os principais fatores de risco para o desenvolvimento das doenças arteriais são o FUMO, DIABETES, HIPERTENSÃO ARTERIAL, DISLIPIDEMIAS (alteração nas taxas de gordura no sangue), SEDENTARISMO e a HERANÇA FAMILIAR. Quando estas obstruções atingem os membros podem levar ao aparecimento de feridas de difícil cicatrização, a perda do membro ou parte dele, e até levar ao óbito.
Atualmente essas patologias podem ser tratadas pelo método tradicional que consiste em cirurgias de grande porte, com riscos, períodos de internação, e índice de infecção maiores. Já com a cirurgia endovascular usamos cateteres para realizar angioplastia, colocação de stents e também de endoproteses, é menos agressiva, abrevia o tempo de internação e reduz os riscos de infecção.
As arteriopatias funcionais que são muito comuns, mas menos agressivas, onde podemos citar o livedo reticular (manchas no corpo em contato com o frio), a acrocianose (mãos e pés azulados ou arroxeados), eritromelalgia (mãos e pés avermelhados e doloridos) , Síndrome de Raynaud ( mudança de coloração das extremidades dos membros em contato com o frio: palidez, cianose e rubor).
As Angiodisplasias são mal formações dos vasos (artérias e veias) que aparecem no nascimento, crescem rapidamente e tendem a involuir por volta dos 7 anos de idade, mas se o crescimento for intenso e causar sangramentos, dificuldade na alimentação, respiração, audição,etc. Podemos usar novos métodos diagnósticos, modernos medicamentos e técnicas endovasculares , levando a uma melhora nos resultados dos tratamentos. Os hemangiomas (manchas vinhosas) também são mal formações vasculares que aparecem no nascimento e não evoluem, mas podem causar um prejuízo estético e que hoje pode ser tratado com o uso de laser.
As Vasculites são inflamações nas paredes dos vasos que levam a sua obstrução e necrose. Podem atingir veias, artérias de grande, médio e pequeno calibre. Podem ser primárias (tromboangeíte obliterante, síndrome de Takayasu, arterite temporal ou de células gigantes, poliarterite nodosa, doença de Behcet, púrpura de Henoch-Schoelein, síndrome de Churg—Straus e granulomatose de Wegener) ou secundárias (vasculites das doenças do tecido conjuntivo, sépticas, crioglobulinêmicas, hipersensibilidade a drogas e neoplasias). O diagnóstico de cada uma delas depende de uma boa história clínica, do exame físico e da ajuda dos exames complementares. Só assim poderemos efetuar o tratamento adequado para cada uma delas.
As Doenças arteriais são mais graves que as venosas, dentre elas os Aneurismas que são as dilatações segmentares de 50% ou mais comparado com a artéria normal para o local ou imediatamente acima dela cuja ruptura pode causar a morte. Os estreitamentos e obstruções podem acontecer em todo o corpo, pois se trata de uma doença sistêmica. A predominância é pelas artérias coronárias, carótidas, aorta e dos membros inferiores. Os principais fatores de risco para o desenvolvimento das doenças arteriais são o FUMO, DIABETES, HIPERTENSÃO ARTERIAL, DISLIPIDEMIAS (alteração nas taxas de gordura no sangue), SEDENTARISMO e a HERANÇA FAMILIAR. Quando estas obstruções atingem os membros podem levar ao aparecimento de feridas de difícil cicatrização, a perda do membro ou parte dele, e até levar ao óbito.
Atualmente essas patologias podem ser tratadas pelo método tradicional que consiste em cirurgias de grande porte, com riscos, períodos de internação, e índice de infecção maiores. Já com a cirurgia endovascular usamos cateteres para realizar angioplastia, colocação de stents e também de endoproteses, é menos agressiva, abrevia o tempo de internação e reduz os riscos de infecção.
As arteriopatias funcionais que são muito comuns, mas menos agressivas, onde podemos citar o livedo reticular (manchas no corpo em contato com o frio), a acrocianose (mãos e pés azulados ou arroxeados), eritromelalgia (mãos e pés avermelhados e doloridos) , Síndrome de Raynaud ( mudança de coloração das extremidades dos membros em contato com o frio: palidez, cianose e rubor).
As Angiodisplasias são mal formações dos vasos (artérias e veias) que aparecem no nascimento, crescem rapidamente e tendem a involuir por volta dos 7 anos de idade, mas se o crescimento for intenso e causar sangramentos, dificuldade na alimentação, respiração, audição,etc. Podemos usar novos métodos diagnósticos, modernos medicamentos e técnicas endovasculares , levando a uma melhora nos resultados dos tratamentos. Os hemangiomas (manchas vinhosas) também são mal formações vasculares que aparecem no nascimento e não evoluem, mas podem causar um prejuízo estético e que hoje pode ser tratado com o uso de laser.
As Vasculites são inflamações nas paredes dos vasos que levam a sua obstrução e necrose. Podem atingir veias, artérias de grande, médio e pequeno calibre. Podem ser primárias (tromboangeíte obliterante, síndrome de Takayasu, arterite temporal ou de células gigantes, poliarterite nodosa, doença de Behcet, púrpura de Henoch-Schoelein, síndrome de Churg—Straus e granulomatose de Wegener) ou secundárias (vasculites das doenças do tecido conjuntivo, sépticas, crioglobulinêmicas, hipersensibilidade a drogas e neoplasias). O diagnóstico de cada uma delas depende de uma boa história clínica, do exame físico e da ajuda dos exames complementares. Só assim poderemos efetuar o tratamento adequado para cada uma delas.
Erisipela
A Erisipela é uma linfangite superficial infecciosa geralmente causadas pelas bactérias Streptococcus beta hemolítico do grupo A, na maioria das vezes decorrente de micoses interdigitais, picadas de insetos, e pequenos ferimentos.Doença de início súbito e agudo, após um período de incubação de três dias, se manifesta através de dor em membros; geralmente inferiores; com vermelhidão, edema com pele reluzente, aumento da temperatura local e dor na área atingida. Vem acompanhada de sintomas gerais exuberantes, como febre alta (40ºC), calafrios, astenia, náuseas, vômitos, dores musculares generalizadas e prostração. Nos casos mais graves, ocorrem múltiplas bolhas que levam à necroses importantes de pele.As recidivas são comuns, com aparecimento de deformidades estéticas importantes, além de limitações incapacitantes graves que afastam o paciente do trabalho e de uma vida normal.
Os linfedemas ( pernas inchadas ) podem ser congênitos, primário precoce (antes dos 30 anos), primário tardio (após os 30 anos) e secundários ( quando sabemos uma causa : Traumatismos, cirurgias, erisipelas recorrentes etc .). O tratamento por definição é paliativo, devemos orientar o paciente para que perca peso, faça atividades físicas, use meias elásticas, eleve os membros inferiores quando possível, tome um medicamento linfocinético e muita fisioterapia. Apesar do avanço da medicina, que nos permitiu uma melhor compreenção da fisiopatologia, ainda não se traduziram num método efetivo de tratamento, que deve ser feito para evitar a progressão da doença.
A Erisipela é uma linfangite superficial infecciosa geralmente causadas pelas bactérias Streptococcus beta hemolítico do grupo A, na maioria das vezes decorrente de micoses interdigitais, picadas de insetos, e pequenos ferimentos.Doença de início súbito e agudo, após um período de incubação de três dias, se manifesta através de dor em membros; geralmente inferiores; com vermelhidão, edema com pele reluzente, aumento da temperatura local e dor na área atingida. Vem acompanhada de sintomas gerais exuberantes, como febre alta (40ºC), calafrios, astenia, náuseas, vômitos, dores musculares generalizadas e prostração. Nos casos mais graves, ocorrem múltiplas bolhas que levam à necroses importantes de pele.As recidivas são comuns, com aparecimento de deformidades estéticas importantes, além de limitações incapacitantes graves que afastam o paciente do trabalho e de uma vida normal.
Os linfedemas ( pernas inchadas ) podem ser congênitos, primário precoce (antes dos 30 anos), primário tardio (após os 30 anos) e secundários ( quando sabemos uma causa : Traumatismos, cirurgias, erisipelas recorrentes etc .). O tratamento por definição é paliativo, devemos orientar o paciente para que perca peso, faça atividades físicas, use meias elásticas, eleve os membros inferiores quando possível, tome um medicamento linfocinético e muita fisioterapia. Apesar do avanço da medicina, que nos permitiu uma melhor compreenção da fisiopatologia, ainda não se traduziram num método efetivo de tratamento, que deve ser feito para evitar a progressão da doença.
Varizes
Varizes são veias com perda de sua função que aparecem na pele e ficam permanentemente tortas e dilatadas, dificultando o retorno do sangue ao coração e com o passar do tempo vão modificando visivelmente a cor e a estrutura da pele. Vários autores acreditam que o fator genético seja a principal causa etiológica para o desenvolvimento das varizes, predominam no sexo feminino ( 60 % nas mulheres e em 40% dos homens ), se agravam com as gestações, ortostatismo prolongado, sedentarismo, obesidade e com a idade.
Classificação das varizes:
- Classe 0: sem sinais de doença venosa visível ou palpável;
- Classe 1: são varizes e/ou telangiectasias com diâmetro de 0.1 a 1.0mm;
- Classe 2: são veias varicosas maiores que 1.0mm, veias tronculares e varizes de grandes vasos;
- Classe 3: todos os sintomas acima e presença de edemas (inchaços);
- Classe 4: todos os sintomas acima acompanhadas de alterações cutâneas (manchas, equizemas, dermatites, fibroses);
- Classe 5: todos os sintomas acima acompanhado de feridas fechadas nas pernas (úlcera varicosa);
- Classe 6: todos os sintomas acima com a ferida aberta (em atividade).
O doente varicoso não precisa de médico para saber o nome da sua doença, geralmente procura o médico queixando da presença das varizes com a sensação de peso, cansaço e edema nos períodos vespertinos, os sintomas acentuam com o calor, períodos menstruais e ortostatismo prolongado. Melhoram com o frio e elevação dos membros. Examinamos o paciente de pé sobre um banco, a sala deve ser bem iluminada e devemos observar todo o membro em todas as suas faces. Podemos utilizar as mãos para sentir os vasos dilatados e visualizar melhor com a ajuda do fleboscópio ou com um aparelho de realidade aumentada ( vein viewer, easy vein etc ...)
Com diagnóstico estabelecido faz o planejamento do tratamento de acordo com a experiência de cada profissional, uma vez que ainda não tem o melhor método a ser utilizado.
Varizes são veias com perda de sua função que aparecem na pele e ficam permanentemente tortas e dilatadas, dificultando o retorno do sangue ao coração e com o passar do tempo vão modificando visivelmente a cor e a estrutura da pele. Vários autores acreditam que o fator genético seja a principal causa etiológica para o desenvolvimento das varizes, predominam no sexo feminino ( 60 % nas mulheres e em 40% dos homens ), se agravam com as gestações, ortostatismo prolongado, sedentarismo, obesidade e com a idade.
Classificação das varizes:
- Classe 0: sem sinais de doença venosa visível ou palpável;
- Classe 1: são varizes e/ou telangiectasias com diâmetro de 0.1 a 1.0mm;
- Classe 2: são veias varicosas maiores que 1.0mm, veias tronculares e varizes de grandes vasos;
- Classe 3: todos os sintomas acima e presença de edemas (inchaços);
- Classe 4: todos os sintomas acima acompanhadas de alterações cutâneas (manchas, equizemas, dermatites, fibroses);
- Classe 5: todos os sintomas acima acompanhado de feridas fechadas nas pernas (úlcera varicosa);
- Classe 6: todos os sintomas acima com a ferida aberta (em atividade).
O doente varicoso não precisa de médico para saber o nome da sua doença, geralmente procura o médico queixando da presença das varizes com a sensação de peso, cansaço e edema nos períodos vespertinos, os sintomas acentuam com o calor, períodos menstruais e ortostatismo prolongado. Melhoram com o frio e elevação dos membros. Examinamos o paciente de pé sobre um banco, a sala deve ser bem iluminada e devemos observar todo o membro em todas as suas faces. Podemos utilizar as mãos para sentir os vasos dilatados e visualizar melhor com a ajuda do fleboscópio ou com um aparelho de realidade aumentada ( vein viewer, easy vein etc ...)
Com diagnóstico estabelecido faz o planejamento do tratamento de acordo com a experiência de cada profissional, uma vez que ainda não tem o melhor método a ser utilizado.
